Аденома гипофиза - реферат

Министерство здравоохранения Русской Федерации

Самарский муниципальный мед институт

Кафедра Неврологии и Нейрохирургии

Заведующий кафедрой:

доктор, д.м.н. Повереннова И.Е.

Педагог:

доцент, к.м.н. Алексеев Г.Н.

ИСТОРИЯ Заболевания

Миргородского Александра Вадимовича, 18 лет

Клинический диагноз: Аденома гипофиза

Куратор:

студент IV курса

целебного факультета

414 группы

Кузьменков Е.А Аденома гипофиза - реферат.

Самара, 2003

Фамилия, имя, отчество хворого: Миргородский Александр Вадимович

Возраст, дата рождения: 18 лет (24 X 1984г)

Семейное положение: холост

Место работы и занимаемая должность: студент, Тольяттинский муниципальный институт

Домашний адресок: г.Тольятти, Автозаводский район, ул.Степана Разина, 67-73

Дата и время поступления: поступил планово, 16.V.2003г. в 1215

Диагноз при поступлении: аденома гипофиза

Клинический диагноз: аденома гипофиза

Жалобы при Аденома гипофиза - реферат поступлении

Пациент предъявляет жалобы на понижение зрения, выпадение полей зрения, время от времени - двоение в очах; временами возникающую тошноту, рвоту, головокружение; на стремительно утомляемость, общую слабость.

История реального заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя нездоровым с 2001г., когда в первый раз временами начал чувствовать мигрени и маленькое понижение зрения Аденома гипофиза - реферат, на которое нездоровой сначала не направлял внимания. После перенесенного гриппа в конце февраля 2003г., нездоровой стал отмечать резкое понижение зрения. На приеме у офтальмолога был поставлен диагноз остигматизма, зрение не коррегировалось линзами. После чего нездоровой был ориентирован на обследование и исцеление в глазную поликлинику им.Ерошевского. Сущность исцеления нездоровой уточнить не Аденома гипофиза - реферат сумел, но точно может сказать, что эффекта не отмечалось. По направлению, нездоровой был выслан на компьютерную томографию в мае 2003г., где и был поставлен диагноз аденомы гипофиза. Пациент поступил в плановом порядке в СОКБ им.Калинина в отделение нейрохирургии для оперативного удаления аденомы гипофиза. 21.V.2003г. была Аденома гипофиза - реферат проведена операция по удалению опухоли.

Общий анамнез (Anamnesis vitae)

1. Физическое и умственное развитие.

Родился в г.Тольятти, мама родила в возрасте 23 года, доношенный 4200гр. Роды проходили в течение нескольких часов, со слов мамы – срок беременности 40 недель, рано отошли воды. Выписан из роддома через 5 дней после рождения. В 4-х месячном возрасте наблюдался у Аденома гипофиза - реферат невролога, причину мама хворого вспомнить не смогла. Ходить начал в 6 месяцев, гласить – около года.

В 2 года получил травму головы, какую точно, нездоровой вспомнить не сумел.

В детском возрасте нередко болел простудными болезнями, в особенности отмечает, начиная с 1,5 лет, нередкое возникновение гнойного отита, который проходил без осложнений прямо до Аденома гипофиза - реферат 7-ми летнего возраста, заболевания проявлялось раз в год, исцеление нездоровой вспомнить затрудняется.

В школу пошел в 8 лет, обучался отлично. Сейчас обучается в Тольяттинском муниципальном институте, со слов хворого, успеваемость не мучается.

Половой жизнью начал жить с 18 лет, нерегулярно. Холост.

2. Перенесенные заболевания.

Туберкулез, малярию, венерические заболевания, гепатит, ВИЧ - опровергает.

Вредные привычки Аденома гипофиза - реферат: курит по 10 сигарет в денек с 16 лет, спиртные напитки употребляет в ограниченных количествах.

3. Наследный анамнез

Домашний анамнез - без осложнений, бабушка и дед хворого были сиротами и на здоровье не сетовали, потому точно домашний анамнез выявить не удалось.

4. Аллергологический и гемотрансфузионный анамнез.

Без особенностей - непереносимости к пищевым продуктам Аденома гипофиза - реферат, предметам бытовой химии и фармацевтическим субстанциям не отмечает. Переливаний крови в прошедшем не было.

Общий осмотр.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Внешний облик соответствует полу и возрасту. Осанка верная. Походка рядовая. Нормостенический тип телосложения. Степень упитанности - умеренная. Тургор тканей удовлетворительный.

Кожные покровы незапятнанные, обычной влажности, без видимых высыпаний, теплые Аденома гипофиза - реферат.

Температура в подмышечной впадине +36,70 С; рост 173 см, вес 70 кг.

Видимые слизистые бледного-розового цвета. Небные миндалины бледно-розового цвета, не увеличены. Зев не гиперемирован. Ногтевые пластинки на сто процентов покрывают ногтевые ложа. Волосы на волосистой части головы кратко подстрижены, мягенькие.

Подкожно-жировой слой развит отлично, толщина кожной складки Аденома гипофиза - реферат около пупка – 1см. Видимых отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Деформаций скелета нет.

Органы дыхания

Тип дыхания смешанный. Дыхание через рот и нос свободное. Грудная клеточка нормостенического типа, обе половины участвуют в акте дыхания симметрично. Ритм дыхания верный. Дыхание везикулярное, с частотой 16 раз за минуту, трипов нет.

Сердечно Аденома гипофиза - реферат- сосудистая система

Верхушечный (левожелудочковый) толчок определяется в V межреберье на 1,5 см от левой по среднеключичной полосы. Границы сердца не увеличены.

Тоны сердца ясные, ритм верный. ЧСС: 76 ударов за минуту. Кровяное давление:120 и 80 мм.рт.ст. Пульс 76 ударов за минуту, ритмичный, удовлетворительного заполнения и напряжения, симметричный.

Органы пищеварения.

Слизистые полости Аденома гипофиза - реферат рта без патологических конфигураций, язык мокроватый, незапятнанный. Небные миндалины бледно-розового цвета, не увеличены. Зев не гиперемирован. Глотание свободное, безболезненное. Животик правильной конфигурации, симметричный, участвует в дыхании. Подкожная венозная сеть не видна. Пальпаторно патологических образований в фронтальной брюшной стене не определяется, животик мягенький, безболезненный.

Селезенка не увеличена, печень из Аденома гипофиза - реферат-под реберной дуги не выходит. Желчный пузырь не пальпируется.

Стул безболезненный, оформленный, 1 раз в день.

Мочеполовая система

Мочеиспускание: 3 раза в день, безболезненное и свободное. Поясничная область безболезненна, почки и мочевой пузырь не пальпируются. Мочеточниковые точки безболезненны, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система

Щитовидная железа не пальпируется, безболезненна Аденома гипофиза - реферат. Экзофтальма и тремора нет. Поджелудочная железа не пальпируется. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.

Кроветворная система

Кожа и слизистые оболочки бледно-розового цвета, кровоизлияний не найдено. Болезненности при постукивании по грудине и по трубчатым костям нет. Лимфатические узлы не пальпируются.

Нервная система (status neurologicus)

Общемозговые симптомы:

боль в голове Аденома гипофиза - реферат, головокружение, тошнота, рвота.

Менингиальные симптомы:

ригидности мускул затылка, глазолицевого парадокса, симптома Кренига, симптомов Брудзинского – нет.

Черепно-мозговые нервишки:

I – обонятельная функция нарушена с правой стороны: нездоровой не ощущает и не различает запахи – послеоперационная аносмия; слева – сохранено в полной форме.

II – битемпоральное понижение зрения: у хворого пропадают боковые Аденома гипофиза - реферат поля зрения; нарушение зрения не коррегируется линзами. Глазное дно – без патологии.

III - IV - VI – глазные щели dextra=sinistra, птоза, диплопии, косоглазия – нет. Зрачки обыкновенной формы, анизокарии, мидриаза либо миоза – нет. Реакция зрачков на свет жива. Объем движений глазных яблок в полном объеме.

V – точки выхода нерва безболезнены – боли и парестезии лица Аденома гипофиза - реферат отсутствуют, чувствительность сохранена. Напряжение жевательной мускулатуры – удовлетворительное. Роговичный, назальный, нижнечелюстной рефлексы – живы, D=S.

VII - глазные щели D=S, лицо симметричное, мимеческая мускулатура при движении: симметричность в движениях верхней и в движениях нижней половины. Надбровный рефлекс – D=S.

VIII - Жалоб на патологию со стороны слуха нездоровой не Аденома гипофиза - реферат предъявляет. Острота слуха: шепотная речь, разговорная речь – D=S. Нимстагм: горизонтальный, вертикальный, ротаторный – нет.

IX - X – Фонация не нарушена. Подвижность мягенького неба – достаточная. Глотание – свободное; глоточный рефлекс – D=S. Бульбарный синдром – отсутствует.

Пульс = 76 пульсовых волн за минуту, Частота дыхания = 16 дыхательных движений за минуту.

XI – Трапецевидные и грудино-ключично-сосцевидные мускулы развиты Аденома гипофиза - реферат умерянно, болезненности при пальпации не отмечается, тонус мускул не снижен. Поворот головы и осознание плеч нездоровым осуществляется в достаточном объеме.

XII – положение языка во рту и при высовывании – по срединной линиии, атрофии мускул языка не отмечается.

Чувствительная сфера.

Нарушений чувствительности не отмечается.

Двигательная сфера.

Нарушений двигательной функции Аденома гипофиза - реферат не наблюдается. Походка не изменена, асимметричности в движениях не отмечается, в позе Ромберга устойчив.

Рефлекторная сфера.

Патологических конфигураций в сухожильных, периостальных, брюшных рефлексах не наблюдается. Патологические рефлексы отсутствуют.

Вегетативная нервная система.

Без патологий.

Синдром Бернанра-Горнера отрицательный. Цвет кожных покровов бледно-розовый, температура кожных покровов в подмышечной впадине +36,70 С, потоотделение Аденома гипофиза - реферат в норме, дермографизм красноватый, функция тазовых органов не нарушена.

Высшие корковые функции.

Сознание ясное, в месте и во времени нацелен, общий уровень интеллектуального развития соответствует возрасту и образованию. Расстройствами памяти и внимания не мучается. Настроение адекватное. В контакт вступает отлично. Критичен. Речь, письмо и чтение правильные. Обыкновенные движения Аденома гипофиза - реферат сохранены.

Лабораторно-инструментальные исследования

Общий анализ крови. Дата проведения: 16.05.2003

Эритроциты 4.89*1012 /л
Лейкоциты 6.3*109 /л
Тромбоциты 239*103/л
Нb 149 г/л
Гематокрит 43,4%
Лимфоциты 35,5%
Нейтрофилы 52,7%
СОЭ 6 мм\ч

Общий анализ мочи. Дата проведения: 16.05.2003

уд. вес: 1017

Цвет: соломенно-желтый

Прозрачность: прозрачная

Реакция: кислая

Белок: нет

Сахар: нет

Эпителий: 1-2 в поле зрения

Лейкоциты: 0-1 в поле зрения

ЭКГ от 17.05.2003

Горизонтальное положение электронной оси сердца, ритм синусовый, патологических признаков не найдено.

Анализ крови на RW от Аденома гипофиза - реферат 17.05.2003 - отрицательный.

Заключение офтальмолога от 3.05.2003

Частичная нисходящая атрофия зрительных нервишек, частичная битемпоральная гемианопсия, ангиопатия сетчатки.

Гистологическое исследование от 22.05.2003

Гистологический продукт представлен 3 узлами от 0,7 до 2 см, дрябловатой смеси, желто-белового цвета

Заключение: Аденома гипофиза.

Топический диагноз:

Битемпоральное понижение зрения связано с поражением медиальных отделов хиазмы; не считая этого в патогенезе заболевания – повышение размеров Аденома гипофиза - реферат турецкого седла, аносмия при операции.

Подготовительный диагноз:

Аденома гипофиза.

Дифференциальная диагностика:

Нужно дифференцировать аденому гипофизу со последующими болезнями:

1) Рассеяный склероз;

2) Опухоль задней толики мозга.

1. Болезнь растерянный склероз встречается в главном в юном возрасте (21-25 лет), и имеет в 1-ые годы развития ремитирующее течение (клиника исчезает безо всяких следов без исцеления), дальше с Аденома гипофиза - реферат каждой новейшей атакой клиника наращивается с повторяющимися ремиссиями. Этим он отличается от клиника развития заболевания нашего хворого – аденома гипофиза обычно в первый раз проявляется в старшем возрасте, пореже – в детском; патология проявилась два года вспять, повсевременно прогрессировала без появления ремиссий.

Не считая этого, клиника растерянного склероза Аденома гипофиза - реферат характеризуется множественными поражениями: пирамидных проводников, мозжечка, мозжечковых ножек, миелиновых оболочек II, VI, VII пар черепно-мозговых нервишек. При аденоме гипофиза поражается в главном область турецкого седла; при разрушении диафрагмы турецкого седла может врастать в полость черепа; при росте ввысь - оказывает давление на хиазму и гипоталамус, в сторону – на зрительный Аденома гипофиза - реферат тракт (что имеет место у нашего пациента), вспять – разрушение стены турецкого седла и опущение опухоли по скату черепа.

При рассеянном склерозе имеет место зрительные нарушения по типу атоксии, как и при аденоме гипофиза. Но при рассеянном склерозе, обычно происходит сочетание нарушений: патология зрения по типу ретробульбарного неврита (понижение зрения, которое Аденома гипофиза - реферат потом восстанавливается), как выше сказано – атоксии как мозжечковые нарушения, патология пирамидных проводников (центральные парезы конечностей); не считая этого – может быть двоение в очах, косоглазие, парез лицевого нерва. Данных конфигураций у нашего хворого не отмечено.

2. Опухоль задней толики мозга характеризуется как и аденома гипофиза наличием тех же общемозговых симптомов: боль Аденома гипофиза - реферат в голове, тошнота, рвота, конфигурации мозгового вещества на КТ.

Но различием для опухоли задней толики мозга будет то, что боль в голове имеет нарастающий нрав и связана с увеличением внутричерепного давления, почаще это ночные, предутренние либо утренние боли – у нашего хворого боль в голове имела неизменный нрав и не Аденома гипофиза - реферат была связана с течением времени; тошнота и рвота появляются на высоте мигрени - у нашего хворого тошнота и рвота не связаны с возникновением болей в голове; на компьютерной томографии мозга отмечается изменение мозгового вещества особое вокруг желудочков, что свидетельствует об отёке – у нашего хворого на КТ отмечается маленькое круглое образование Аденома гипофиза - реферат в районе турецкого седла.

Как и при аденоме гипофиза для опухоли задней толики мозга типично наличие изъянов зрения, которые выражаются в коллатеральной гемианопсии, зрительных галлюцинациях, оптической и предметной агнозии, метаморфопсии – но при аденоме гипофиза у нашего хворого отмечается только битемпоральная гемианопия, которая выражается в уменьшении боковых полей зрения.

На основании Аденома гипофиза - реферат перечисленных выше фактов можно исключить у нашего хворого диагнозы растерянного склероза и опухоли задней толики мозга.

Основываясь на перечисленных выше данных можно поставить окончательный клинический диагноз.

Клинический диагноз : Аденома гипофиза.

Теоретическая часть.

Посреди всех опухолей, поражающих гипофиз, аденома занимает 1-ое место. Обычно аденома гипофиза встречается у взрослых, но время от Аденома гипофиза - реферат времени опухоль находится и в детском возрасте.

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, развивающаяся из фронтальной толики гипофиза. В текущее время опухоли классифицируются, как секретирующие и несекретирующие.

-Клинические проявления аденомы гипофиза

Клиническая манифестация аденомы гипофиза многообразна и зависит, во–первых, от типа опухоли (секретирующая, несекретирующая); во–вторых, от окружающих опухоль Аденома гипофиза - реферат структур и степени их сдавления.

Опухоль маленьких размеров (микроаденома – до 10 мм в поперечнике), локализующаяся в границах турецкого седла, проявляет себя эндокринными расстройствами. В силу нрава клинических проявлений (нарушение менструального цикла, понижение потенции, развитие акромегалии) часто аденому гипофиза выявляют на этом шаге развития заболевания. Но если опухоль относится к несекретирующим либо Аденома гипофиза - реферат пациент не присваивает достаточного значения имеющимся у него эндокринным нарушениям, если аденома развивается у пациента в приклонном возрасте, то опухоль добивается размеров огромных, чем размеры турецкого седла и по мере роста распространяется за его пределы. На этом шаге развития процесса и возникает, обычно, офтальмологическая симптоматика. Таким макаром, от окулиста Аденома гипофиза - реферат почти во всем зависит диагностика процесса, а как следует, и своевременное исцеление пациента. Вот почему так принципиально знать офтальмологические проявления заболевания.

Офтальмологическая симптоматика обоснована локализацией и направлением преимущественного роста опухоли (О.Н. Соколова, 1959). Аденома гипофиза может распространяться в разных направлениях.

Почаще опухоль, увеличиваясь в размере, распространяется Аденома гипофиза - реферат за границы турецкого седла через естественное отверстие в диафрагме седла и вырастает ввысь по направлению к зрительному пути на основании мозга; к хиазме и интракраниальному отрезку зрительных нервишек – интра–супраселлярный рост. Супраселлярный рост опухоли приводит, обычно, к развитию хиазмального синдрома.

Хиазмальный синдром содержит в себе битемпоральные недостатки поля зрения Аденома гипофиза - реферат (рис. 1) и побледнение дисков зрительных нервишек по типу первичной нисходящей атрофии.

Рис. 1. Полная битемпоральная гемианопсия (автоматическая статическая периметрия)

При более распространенном срединном варианте расположения хиазмы опухоль начинает сдавливать центральные перекрещенные волокна нижней поверхности хиазмы, идущие от носовых половин сетчатки. Клинически это проявляется возникновением изъянов в верхних височных квадрантах поля зрения Аденома гипофиза - реферат на обоих очах – исходный хиазмальный синдром.

Необходимо подчеркнуть, что недостатки в поле зрения сначала можно выявить только при помощи цветных объектов, красноватого и зеленоватого. Исследование поля зрения на цвета более чувствительно, чем кинетическая периметрия на белоснежный цвет. Острота зрения на этом шаге развития заболевания, обычно, сохраняется обычной. Диски зрительных Аденома гипофиза - реферат нервишек обыкновенной расцветки. Равномерно, по мере роста опухоли, усугубляются битемпоральные недостатки поля зрения, исходный хиазмальный синдром перебегает в развернутый хиазмальный синдром с полным либо практически полным выпадением височных половин поля зрения. Возникает побледнение дисков зрительных нервишек в большей степени в височной половине – развивается первичная нисходящая атрофия зрительных нервишек Аденома гипофиза - реферат. Принципиально знать, что конфигурации на глазном деньке наступают спустя месяцы от момента развития первых изъянов поля зрения.

Часто, к огорчению, пациенты не фиксируют внимания на периферических недостатках в поле зрения и обращаются к окулисту только тогда, когда возникает снижение остроты зрения. Справедливости ради следует сказать, что иногда и докторы Аденома гипофиза - реферат не присваивают подабающего значения жалобам пациентов в случае сохранной остроты зрения и/либо обычного диска зрительного нерва. Пациенты годами наблюдаются и лечатся у окулистов по поводу атрофии зрительного нерва.

Снижение остроты зрения имеет место при воздействии опухоли на интракраниальный отрезок зрительных нервишек, когда в процесс вовлекается папилло–макулярный пучок. Это происходит или Аденома гипофиза - реферат при конкретном сдавлении зрительного нерва опухолью, или в итоге смещения его опухолью и придавливания нерва к серповидной связке либо костным структурам интракраниального отверстия зрительного канала. Клинически симптом воздействия на интракраниальный отрезок зрительного нерва проявляется центральной либо парацентральной скотомой. Но почаще это смешивается с периферическими височными недостатками поля зрения Аденома гипофиза - реферат.

Снижение остроты зрения может быть и в итоге распространения височного недостатка поля зрения на центральную зону.

Снижение остроты зрения может быть на одном либо на обоих очах. Сочетание снижения остроты зрения на одном глазу либо на обоих, но разной степени выраженности, и битемпоральных изъянов поля зрения приводит к развитию Аденома гипофиза - реферат асимметричного хиазмального синдрома, свидетельствующего об асимметричном росте опухоли.

Снижение остроты зрения, которое возникает до этого либо в относительно маленький срок после развития битемпоральных изъянов поля зрения, показывает на преимущественный рост опухоли кпереди – супраселлярно–антеселлярно либо о заднем расположении хиазмы. При таком расположении хиазмы опухоль локализуется перед хиазмой Аденома гипофиза - реферат, воздействуя сначала либо в большей степени на интракраниальные отрезки зрительных нервишек.

Внимание пациента также могут завлекать парацентральные битемпоральные скотомы. Острота зрения при всем этом бывает высочайшей. Наличие таких изъянов поля зрения свидетельствует о сдавлении задне–верхних отделов хиазмы, поблизости расположения папилло–макулярного пучка. Схожая симптоматика имеет место при росте опухоли Аденома гипофиза - реферат интраселлярно и в большей степени кзади – супраселлярно–ретрохиазмально либо при фронтальном расположении хиазмы. Соответствующей первой жалобой пациентов при таком варианте роста опухоли может быть жалоба на затруднение при чтении. Следует, но, обмолвить, что таковой тип зрительных расстройств при аденоме гипофиза встречается довольно изредка.

В силу разных обстоятельств, а именно Аденома гипофиза - реферат, из–за строения диафрагмы турецкого седла, опухоль может распространяться не столько наверх, сколько латерально, в сторону кавернозного синуса – латероселлярный рост. Зрительные нарушения, которые находятся при всем этом росте опухоли, почаще представлены асимметричным хиазмальным синдромом со значимым, прямо до практической слепоты, снижением остроты зрения на одном глазу. Может также Аденома гипофиза - реферат развиться одноименная (односторонняя) гомонимная гемианопсия (рис. 2) в итоге воздействия опухоли на зрительный тракт. Недостатки поля зрения возникают в половине поля зрения на стороне, обратной локализации опухоли. Окулисты должны быть внимательны, так как недостатки поля зрения при латероселлярном росте опухоли и развитии асимметричного хиазмального синдрома либо гомонимной трактусной гемианопсии возникают в Аденома гипофиза - реферат носовой половине поля зрения на глазу на стороне преимущественного роста опухоли (рис. 3). Это может спровоцировать неверную диагностику глаукомы.

Рис. 2. Полная правосторонняя гомонимная гемианопсия (автоматическая статическая периметрия)

Рис. 3. Исходная левосторонняя гомонимная гемианопсия (автоматическая статическая периметрия)

Кроме зрительных расстройств, соответствующим для латероселлярного направления роста опухоли является наличие глазодвигательных нарушений в итоге или Аденома гипофиза - реферат сдавления медиальной стены кавернозного синуса опухолью, или конкретной инфильтрацией опухолью структур кавернозного синуса.

Невзирая на то, что глазодвигательные расстройства при аденоме гипофиза встречаются существенно пореже, чем зрительные расстройства, от 1,4% до 4,5% по данным разных создателей, значимость их высока, в особенности если ими манифестирует опухоль. Почаще поражается глазодвигательный нерв Аденома гипофиза - реферат. Начинается процесс с птоза либо полуптоза верхнего века. Ограничение подвижности глазного яблока ввысь, вниз развивается позже. Зрачковая функция, часто бывает сохранной либо мучается некординально.

Полная офтальмоплегия – явление редчайшее и обычно развивается остро в случае кровоизлияния в опухоль.

Маленький (1–3 мм) экзофтальм – очередной симптом, который может свидетельствовать о латероселлярном росте опухоли. Он Аденома гипофиза - реферат развивается в ответ на затруднение оттока крови по венам глазницы в кавернозный синус в случае инфильтрации его опухолью. Другой предпосылкой экзофтальма является конкретное распространение опухоли в глазницу, обычно по венозным коллекторам, через верхнюю глазную щель. Но следует увидеть, что это явление довольно редчайшее.

-Диагностика и исцеление аденом гипофиза

Диагностика аденомы Аденома гипофиза - реферат гипофиза в текущее время не представляет особенных сложностей. Кроме рутинной краниографии, при которой, обычно, имеют место соответствующие признаки опухоли этой локализации (повышение размеров турецкого седла, расширение его входа, выпрямление спинки), процесс диагностируется при помощи КТ и МРТ (в особенности значимо при микроаденоме) мозга.

Специфичная радиоиммунологическая техника обеспечивает определение концентрации Аденома гипофиза - реферат гормонов в сыворотке крови, вырабатываемых фронтальной толикой гипофиза.

Иммуноцитологическая техника в купе с данными светового и электрического микроскопа способна идентифицировать эти гормоны в ткани опухоли.

Арсенал целительных мероприятий при аденомах гипофиза довольно большой. Вероятные способы исцеления аденомы гипофиза:

- прямое хирургическое вмешательство (транссфеноидальный и транскраниальный доступы);

- радиохирургию протонным Аденома гипофиза - реферат пучком;

- медикаментозное исцеление парлоделом.

Телегамматерапия в реальный момент фактически не применяется. Выбор типа исцеления остается за нейрохирургами и эндокринологами.

Прогноз восстановления зрительных функций после исцеления аденом гипофиза, в том числе и хирургического, находится в зависимости от нескольких причин. Кроме величины, распространенности и преимущественного роста опухоли, особенностей хирургического удаления опухоли, огромное значение Аденома гипофиза - реферат имеют нрав, степень и продолжительность зрительных нарушений до начала исцеления, выраженность атрофического процесса в зрительных нервишках, т.е. стадии зрительных нарушений (ранешняя либо поздняя), что, в свою очередь, впрямую связано с топографо–анатомическим расположением опухоли.

Все это свидетельствует о большой ответственности окулиста в своевременной диагностике аденомы гипофиза и реабилитации пациентов Аденома гипофиза - реферат после исцеления.

-Практические советы

При жалобах пациента на зрительные нарушения главное значение имеет тщательное исследование поля зрения для выявления нрава изъянов поля зрения. При всем этом уместно вспомнить выражение Бинга и Брюкнера: «результаты четкого исследования поля зрения часто выводят на путь правильной топической диагностики и в Аденома гипофиза - реферат особенности ранешней (!) диагностики», которое, невзирая на совершенство современных методик исследования зрительных функций, полностью сохраняет свою актуальность.

При наличии атрофии зрительного нерва так именуемой «неясной этиологии» в неотклонимом порядке следует провести КТ либо МРТ мозга.

При выявлении большого образования в хиазмально–селлярной области сначала показана консультация в нейрохирургическом учреждении.

Исцеление

В этом Аденома гипофиза - реферат случае была проведена операция костно-пластическая трепанация черепа в правой лобной области – удаление опухоли от 21.05.2003г, под общей анестезией.

Последствием операции явилось неминуемая правосторонняя аносмия.

В послеоперационном периоде отмечается существенное улучшение состояния.

Прогноз

В отношении жизни, в отношении работоспособности, излечения: подходящий.

Дневники

Число, месяц содержание дневника
23.05.2003 Жалобы на общую слабость, мигрень, головокружение, тошнота Аденома гипофиза - реферат, понижение аппетита, некое сужение полей зрения, правый глаз несколько ужаснее лицезреет. Несколько угнетённое состояние. В лёгких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца тихие, ритм верный, систолический шум в зоне вершины. ЧСС-76 за минуту, АД 120 и 80 мм.рт.ст, ЧДД-17 за минуту. Животик мягенький, безболезненный. Печень не увеличена Аденома гипофиза - реферат. Физиологические отправления в норме.
26.05.2003 Жалобы на общую слабость, лёгкое головокружение. Общее состояние удовлетворительное. ЧСС-72 за минуту, АД 120 и 80 мм.рт.ст, ЧДД-19 за минуту. Животик мягенький, безболезненный. Температура 36,70 С. Физиологические отправления в норме.

Перечень использованной литературы:

  1. Лекции по неврологии, СамГМУ, целебный факультет, IV курс, 2002-2003 г.г.
  2. Гусев Е.И., Нервные Аденома гипофиза - реферат заболевания, М., изд-во «Медицина», 1988
  3. Серова Н.К., Офтальмологическая симптоматика аденом гипофиза, НИИ нейрохирургии им.акад.Н.Н. Бурденко РАМН, Москва, 2001
  4. Российский Мед Журнальчик, Клиническая Офтальмология Том 2, № 4, 2001

adaptacii-organizmov-k-usloviyam-sredi.html
adaptacionnaya-programma-dopolnitelnogo-obrazovaniya-detej-igrovie-vidi-sporta-volejbol.html
adaptacionnie-izmeneniya-v-serdechno-sosudistoj-sisteme.html